Dependendo do cadro clínico, os médicos diferencian entre as diferentes formas de diabetes mellitus. Todos eles van acompañados dun aumento da concentración de azucre no sangue, pero difiren en etioloxía e mecanismo de desenvolvemento. Diso depende o enfoque do tratamento correcto e de alta calidade da patoloxía.
Diabetes tipo 1
Anteriormente, os médicos identificaron os tipos estándar de diabetes: o primeiro e o segundo. Agora sábese que tamén hai outras formas da enfermidade que poden progresar no contexto de enfermidades menos perigosas. Non obstante, tradicionalmente o estudo da patoloxía comeza coa forma da enfermidade dependente da insulina.
A diabetes mellitus tipo 1 é unha enfermidade endócrina que progresa nos mozos (ata os 30 anos). Ás veces é moi difícil determinar a causa exacta da súa aparición. Crese que os principais factores provocadores son:
- Predisposición hereditaria. Probouse clinicamente que os fillos de pais con diabetes teñen significativamente máis probabilidades de desenvolver a enfermidade;
- Enfermidades autoinmunes. Os estudos clínicos demostraron que o dano á estrutura do páncreas polas súas propias células inmunitarias adoita desempeñar un papel fundamental no desenvolvemento da disfunción pancreática;
- Invasión de virus. Non se coñece o patóxeno exacto que causa a diabetes tipo 1. Non obstante, crese que a invasión dun organismo estraño leva a un cambio na estrutura celular e despois desencadea unha fervenza de reaccións autoinmunes.
As neoplasias malignas de diferentes localizacións tamén poden converterse en factores provocadores para o desenvolvemento da enfermidade. A razón reside na mesma falla do sistema inmunitario do corpo.
Ela convértese nunha "estraña" para eles. Se o órgano segue a funcionar mal, ponse en marcha un mecanismo de autodestrución. O resultado é unha morte case completa das células B pancreáticas.
Hai unha deficiencia absoluta ou parcial de insulina. A glicosa non se absorbe e circula libremente no leito vascular, interrompendo o funcionamento de todos os órganos e sistemas do corpo humano.
Sinais típicos da diabetes tipo 1:
- polidipsia - sede constante;
- Polifagia - fame, desexo frecuente de comer;
- Poliuria - a formación dunha gran cantidade de orina, un aumento no número de viaxes ao baño;
- Debilidade xeral;
- redución do peso corporal;
- Síntomas secundarios relacionados con complicacións.
O que segue a ser interesante é que os síntomas clásicos da enfermidade só progresan cando preto do 80% de todas as células B dispoñibles no páncreas foron completamente destruídas. O 20% restante pode compensar a deficiencia da hormona durante un determinado período de tempo aumentando o seu efecto.
Diabetes tipo 2
A diabetes mellitus tipo 2 é unha enfermidade non dependente da insulina. Tradicionalmente ocorre en persoas de mediana idade e maiores. É a forma máis común de patoloxía.
Segundo as estatísticas, preto do 90% de todos os diagnósticos de diabetes mellitus están relacionados específicamente coa segunda forma. Considérase que é máis beneficioso para o paciente e é relativamente fácil de corrixir.
É imposible recuperarse completamente da diabetes, pero é posible mellorar a calidade de vida e estabilizar o metabolismo dos carbohidratos.
A principal característica patoxenética da enfermidade "doce" do segundo tipo segue sendo o desenvolvemento simultáneo de hiperglicemia e hiperinsulinemia. O páncreas produce cantidades normais ou aumentadas da hormona, pero non ten ningún efecto.
A razón diso é a patoloxía dos receptores localizados nos tecidos dos órganos periféricos. Non poden "ver" a insulina e, polo tanto, non absorben a glicosa.
Isto leva a un aumento da actividade funcional do páncreas co esgotamento posterior. Se a enfermidade non se trata adecuadamente, pode complicarse pola deficiencia absoluta de insulina. Estes pacientes requiren inxeccións de hormonas.
As causas da diabetes tipo 2 son:
- obesidade;
- trastornos hormonais;
- Patoloxía xeral do metabolismo;
- factores de estrés;
- Enfermidades autoinmunes.
A enfermidade vai acompañada de síntomas tradicionais. Non obstante, a enfermidade progresa no contexto do exceso de peso. O tratamento implica unha dieta especial e actividade física medida. Os axentes que reducen o azucre no sangue só se usan se os métodos son ineficaces.
Os tipos de diabetes descritos anteriormente son os máis comúns. A diferenza entre eles determina o enfoque diferente para tratar as enfermidades.
Os dous tipos de diabetes e as súas diferenzas baséanse no mecanismo patoxenético do desenvolvemento da enfermidade. O diagnóstico oportuno e o tratamento seleccionado correctamente axudan a estabilizar o metabolismo dos carbohidratos e mellorar a calidade de vida do paciente.
Diabetes gestacional
Unha forma da enfermidade "doce" é a diabetes mellitus gestacional. Desenvólvese nas mulleres embarazadas no contexto dos cambios hormonais no corpo. Na maioría das veces, a patoloxía é de carácter temporal e desaparece sen deixar rastro despois do nacemento do bebé.
Segundo as estatísticas, preto de 3-6% das mulleres sofren este problema durante o embarazo. Aínda que esta forma de diabetes desaparece por si só, este é un sinal de que o corpo do paciente está predisposto ao desenvolvemento da diabetes.
Moitas veces, as mulleres que sufriron tal enfermidade acaban por desenvolver síntomas do segundo tipo de enfermidade "doce". Polo tanto, é importante diagnosticar a patoloxía de forma oportuna e comezar o tratamento.
Os trastornos do metabolismo dos carbohidratos durante o embarazo van acompañados dunha serie de síntomas tradicionais. O problema ameaza non só a saúde da nai, senón tamén o bebé. Pode agravarse polas seguintes complicacións:
- polihidramnios;
- Tamaño de bebé enorme (feto grande). Isto aumenta o risco de lesións durante un parto natural;
- Trastornos do desenvolvemento do bebé (defectos de órganos individuais, sistemas enteiros);
- infección intrauterina;
- Hai un alto risco de desenvolver diabetes nun neno despois do nacemento.
A hiperglicemia materna é máis perigosa no primeiro trimestre. Neste momento, o neno aínda non está sintetizando a súa propia insulina. Recibe o exceso de glicosa do corpo da nai, pero a hormona non pode penetrar no seu torrente sanguíneo.
Tal desequilibrio está cheo de formación de malformacións graves, que ás veces conducen á morte intrauterina do feto. A insulina úsase para tratar patoloxías. Os medicamentos antihiperglicémicos están excluídos debido aos efectos negativos sobre o neno.
Existe un concepto separado para a manifestación da diabetes mellitus durante o embarazo. Nas mulleres que padecen a enfermidade pero que a compensan ben, pode desenvolverse con vigor renovado. Despois do nacemento, esta patoloxía non desaparece. Só cambia a natureza do seu fluxo.
Diabetes secundaria
Hai formas de patoloxías diabéticas que se desenvolven no contexto doutras enfermidades. Cada un deles ten as súas propias características e pode diferir etioloxicamente significativamente das variantes convencionais da enfermidade.
A continuación descríbense algúns tipos de diabetes.
Diabetes pancreática
A patoloxía baséase no dano directo ao parénquima pancreático. A enfermidade pode ser causada por procesos agudos e crónicos. As células orgánicas destrúense co desenvolvemento dunha deficiencia absoluta de insulina.
As razóns típicas desta situación son:
- Intoxicación por alcohol grave;
- Uso a longo prazo de medicamentos con efectos tóxicos sobre o páncreas;
- Intoxicación con compostos especialmente tóxicos;
- Traumatismo ou cirurxía.
Se as células pancreáticas se destrúen física ou químicamente, a enfermidade progresa, igual que na diabetes tipo 1. Paralelamente, hai síntomas de insuficiencia da función exocrina do órgano. O proceso dixestivo sofre.
O tratamento baséase na terapia de substitución. O paciente debe usar insulina e encimas para compensar a función orgánica perdida.
Síndrome de Wolfram
Patoloxía xenética grave asociada á progresión simultánea de tres enfermidades graves:
- diabetes mellitus;
- diabetes insípida;
- Atrofia do nervio óptico.
Aínda non se inventou ningunha terapia eficaz. Os pacientes con esta forma de trastorno do metabolismo dos carbohidratos raramente viven máis de 30 anos. A causa máis común de morte é a insuficiencia renal por nefropatía diabética.
Cada un dos tipos de diabetes anteriores ten as súas propias características e signos. O enfoque para tratar unha patoloxía particular é diferente. Para escoller a opción de tratamento óptima, é necesario determinar con precisión a causa da enfermidade.
Outras formas de diabetes
Non é necesario que os pacientes comúns teñan unha comprensión profunda dos tipos de enfermidades "doces". Debe lembrar as dúas formas principais da enfermidade, os métodos para controlar a súa propia condición. O autocontrol segue sendo a clave para o benestar destes pacientes.
Non obstante, moitos diabéticos poden estar interesados en obter información sobre outras formas da enfermidade "doce", que non sempre están asociadas aos mecanismos tradicionais da súa progresión. Segundo a clasificación da OMS, hai varios grupos principais desta patoloxía:
- Diabetes causada por unha violación do material xenético asociada ao desenvolvemento intrauterino defectuoso das células produtoras de insulina;
- Unha enfermidade que progresa debido a cambios químicos na estrutura da propia hormona. Vólvese ineficaz;
- Endocrinopatías, que conducen a unha maior resistencia dos tecidos periféricos aos efectos da hormona. Estes son a síndrome de Cushing, o bocio tóxico e similares;
- Formas autoinmunes moi raras de patoloxía, acompañadas de alteración do metabolismo dos carbohidratos.
Diagnosticar enfermidades ás veces é moi difícil. Especialmente se a enfermidade é causada por unha mutación ou danos no material xenético. Neste caso, o tratamento limítase a estabilizar a condición do paciente mediante terapia sintomática.
A eficacia desta restauración raramente é satisfactoria.
Prediabetes (forma latente)
Unha das opcións para o desenvolvemento da enfermidade segue sendo a prediabetes ou unha forma latente da enfermidade. Hoxe en día, é bastante difícil clasificar con precisión esta forma de patoloxía debido ás diferentes opinións sobre o seu desenvolvemento.
A principal característica patoxenética da prediabetes segue sendo a tendencia a perturbar o metabolismo dos carbohidratos sen a presenza de síntomas clínicos pronunciados. A hiperglicemia xa se pode rexistrar no sangue, pero aínda non apareceron os signos clásicos.
O perigo de tal desenvolvemento reside na alta probabilidade de que a enfermidade progrese a diabetes tipo 2. Sen un tratamento adecuado, a enfermidade progresa e o estado do paciente empeora.
Os factores que provocan a forma latente da diabetes son:
- Estrés crónico;
- Obesidade;
- violación dos procesos metabólicos;
- desequilibrio hormonal;
- Malos hábitos.
Unha característica importante desta forma de patoloxía segue sendo un bo prognóstico cun tratamento oportuno. Se se detecta hiperglicemia, debe buscar atención médica inmediatamente.
Na maioría dos casos, nas fases iniciais abonda con seguir unha dieta (baixa en hidratos de carbono e graxas), facer exercicio preventivo e normalizar a rutina diaria. Só se a situación empeora é necesario tomar medicamentos antidiabéticos.
Comprender as diferentes formas de diabetes axuda aos médicos e pacientes a xestionar mellor os niveis de azucre no sangue. Non sempre é necesario inxectar insulina para estabilizar os niveis de azucre no sangue. É importante comprender as causas da enfermidade de forma oportuna e escoller o tratamento óptimo.